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長沙市生育保險辦事指南

 二維碼
來源:長沙市人力資源與社會保障局

城鎮職工生育政策篇

網上政策指南

長沙市人力資源和社會保障局官網https://www.cshrss.gov.cn/

辦事指南:登錄官網——辦事大廳——場景式服務——生育保險——待遇享受

表格下載:登錄官網——公共服務——網上下載

資格審核

參保職工在長沙市本級統籌區參加生育保險,從繳費的下月起,連續繳費10個月后方可享受生育保險待遇。參保人員停保后,3個月以內辦理續保手續并補齊停保期間所欠保險費的,從續保的下月起享受生育保險待遇;3個月以后辦理續保手續的,從續保的下月起10個月后方可享受生育保險待遇。

注:申報生育醫療費用及生育津貼必須在正常參保狀態下進行。

續保月份以醫保系統實際到賬時間為準,一般到帳時間晚于辦理手續時間。

備案登記

●參保女職工懷孕20周后至分娩前,應到本統籌地區生育保險定點醫院中任選一家作為本人妊娠診斷、檢查和分娩的定點醫院。并帶醫保手冊、生育證到定點醫院醫??七M行備案登記,備案后方可享受生育保險待遇。定點醫院一經選定,原則上不予變更。

●參保女職工住院終止妊娠、計生手術并發癥的治療,須帶醫保手冊、結婚證到本統籌地區生育保險定點醫院醫??七M行備案登記,備案后方可享受生育保險待遇。

生育醫療費用結算

●懷孕20周后至生產前的孕期檢查費用為600元,參保人員須在備案登記的生育保險定點醫院進行,檢查費用直接在該醫療機構結算。

●懷孕28周后的圍產期疾病治療、住院分娩,所發生的費用按本統籌地區統籌支付標準予以報銷,參保人員須在選定的生育保險定點醫院進行,費用直接在該醫療機構結算。

●終止妊娠(門診400元、住院1000元)、上環和取環(各100元)、計生手術并發癥的治療,須在參保人員選定的生育保險定點醫院進行,費用直接在醫療機構結算。

生育津貼(一次性生育補助金)

①辦理程序:參保人員提交所需資料,由單位專管員負責辦理。

②辦理時間:產婦休完產假后(最長不超過自分娩之日起的8個半月),逾期不予受理。女職工生育津貼每周三辦理,男職工一次性生育補助金每周二辦理。

③所需資料:

●正常生育:生育津貼申領表(需加蓋單位公章)、醫保手冊、生育證、新生兒出生醫學證明、獨生子女證(根據個人情況提交)、夫妻雙方身份證。

●終止妊娠:生育津貼申領表(需加蓋單位公章)、醫保手冊、夫妻雙方身份證、結婚證、診斷證明(蓋章)、妊娠B超單(原件)?!緫言袝r間大于14周的,須提供生育證或計生證明?!?/span>

●男職工配偶:生育津貼申領表(需加蓋單位公章)、醫保手冊、夫妻雙方身份證、生育證、新生兒出生醫學證明、獨生子女證、住院病案首頁復印件(蓋章)、診斷證明(蓋章)、住院費用發票(原件)、女方無工作無經濟收入證明。

④津貼支付標準:上年度用人單位職工生育保險月人平繳費基數÷30天×產假天數支付;男職工無經濟收入的配偶一次性補助金,按本統籌地區上年度平均生育醫療費用(2014年為2565元)的50%支付。

產假規定:用人單位的女職工在職期間生育和終止妊娠,均享有產假。

●女職工生育,產假為98天。下列情形,可增加產假:難產的,增加15天;多胞胎生育的,每多生育一個孩子,增加產假15天;晚育的,增加產假30天(持一胎證);產假期間(98天內)領取《獨生子女父母光榮證》的,增加產假30天。

●女職工懷孕2個月以下終止妊娠的,產假15天;懷孕2個月以上4個月以下終止妊娠的,產假30天;懷孕4個月以上終止妊娠的,產假42天。


異地生育

①辦理程序:參保人員填寫《長沙市職工生育保險異地生育情況登記表》,由單位簽字蓋章、異地分娩醫院的醫??坪炞稚w章、異地醫保中心簽字蓋章,并在分娩前由單位專干持《長沙市職工生育保險異地生育情況登記表》及醫保手冊、生育證到長沙市醫保中心進行備案登記。

辦理時限:備案登記時間是女職工懷孕20周后至分娩前。

②異地生育費用報銷辦理時間:自分娩之日至8個半月內,每周二辦理,逾期不予受理。

所需資料:醫保手冊、夫妻雙方身份證、生育證、嬰兒出生醫學證明、診斷證明、住院病案首頁復印件(蓋章)、費用明細發票(原件)及匯總清單(蓋章)、產前檢查門診發票、生育人員異地生育情況登記表。

注:以上所有資料均需提供原件,其中身份證、生育證、嬰兒出生醫學證明、獨生子女父母光榮證、結婚證需提供復印件。


統籌支付標準



定點醫院目錄

湘雅醫院、湘雅二醫院、湘雅三醫院、省人民醫院、省婦幼保健院、省第二人民醫院(省腦科醫院)、湖南中醫大學**附屬醫院、省馬王堆醫院、旺旺醫院、市婦幼保健院、市一醫院、市三醫院、市四醫院、市中心醫院、市八醫院、建設醫院、省勞動衛生職業病防治所、一六三醫院、武警總隊醫院、湖南航天醫院、省地礦職工醫院、市芙蓉區醫院、尚美婦科醫院、安貞婦產醫院、麗人婦產醫院、五一九醫院、芙蓉區紅十字醫院、麓山醫院、財貿醫院、仁和醫院、融城醫院、長沙醫學院附一醫院、裕湘醫院、瑪麗亞婦產醫院、長沙縣人民醫院(長沙縣婦幼保健院)、長沙縣第二人民醫院、望城縣人民醫院、望城縣人民醫院望城坡分院、瀏陽市婦幼保健院、瀏陽市人民醫院、瀏陽市中醫醫院、寧鄉縣人民醫院、寧鄉縣婦幼保健院、長沙程裕醫院、湘鶴醫院、長沙泰和醫院、長沙長好醫院、長沙藍盾醫院、長沙艾麗斯婦產醫院、長沙東華生殖與不孕醫院、長沙長海醫院、長沙黑石渡醫院、長沙仁德醫院、長沙市芙蓉區醫院、長沙韶關醫院、長沙高新醫院、長沙誠康醫院、觀沙嶺社區衛生服務中心、雷鋒鎮衛生院、湖南中醫藥大學第二附屬醫院、省中醫藥研究院附屬醫院、長沙陽光醫院有限責任公司、長沙仁愛婦產醫院有限公司、長沙市天心區人民醫院。


長沙市及各區生育保險業務經辦電話(可辦理所有生育保險業務)

長沙市醫保局生育保險科——0731—84907587(長沙市芙蓉中路一段669號)

芙蓉區醫保中心——0731—84683567(人民東路189號)

雨花區醫保中心——0731—85880225(長沙市雨花區朝暉路499號)

天心區醫保中心——0731—85899271(湘府中路258號湘府東苑會所二樓)

開福區醫保中心——0731—84558018(金霞大道開福區政府機關大院)

岳麓區醫保中心——0731—88999319(金星大道北路一段517號)

高新區醫保中心——0731—88982726(長沙市麓谷高新區管委會旁長沙軟件園B120)


靈活就業參保人員生育政策篇

資格審核

在長沙市本級統籌區參加靈活就業人員醫療保險的人員,必須連續繳費10個月后方可享受生育醫療補助;參保人員停保后,3個月以內辦理續保手續并補齊停保期間所欠醫療保險費的,從續保的下月起享受生育保險待遇;3個月以后辦理續保手續的,從續保的下月起10個月以后方可享受生育保險待遇。

備案登記

●參保女職工懷孕20周后至分娩前,應到本統籌地區生育保險定點醫院中任選一家作為本人妊娠診斷、檢查和分娩的定點醫院。并帶醫保手冊、生育證到定點醫院醫??七M行備案登記,備案后方可享受生育醫療費用補助待遇。定點醫院一經選定,原則上不予變更。

生育醫療費用結算

●對符合計劃生育政策的生育醫療費用一次性定額補助1000元,對符合規定的產前檢查費用一次性定額補助300元,參保人員須在選定的生育保險定點醫院進行,費用直接在該醫療機構結算。

注:定點醫院與城鎮職工生育定點醫院相同。


異地生育

①辦理程序:參保人員填寫《長沙市職工生育保險異地生育情況登記表》,由異地分娩醫院的醫??坪炞稚w章、異地醫保中心簽字蓋章,并在分娩前持《登記表》及醫保手冊、生育證到長沙市醫保局生育保險窗口或各區醫保經辦窗口進行備案登記。

②辦理時限:備案登記時間是女職工懷孕20周后至分娩前;費用報銷時間是自分娩之日至8個半月內,每周二辦理,逾期不予受理。

③所需資料:醫保手冊、夫妻雙方身份證、生育證、嬰兒出生醫學證明、診斷證明、住院病案首頁復印件(蓋章)、費用明細發票及匯總清單(蓋章)、生育人員異地生育情況登記表。

以上所有資料均需提供原件,其中身份證、生育證、嬰兒出生醫學證明需提供復印件。


城鄉居民醫保產前檢查生育補助篇

資格審核

補助對象:在長沙市參加城鄉居民基本醫療保險的人員;

待遇享受時間:與基本醫療保險同步。從參保繳費下月起的2個月后方可享受長沙市城鄉居民產前檢查和生育補助。

備案登記

參保人員持身份證、醫保手冊、生育證到生育保險定點醫院醫??七M行備案登記后,在該醫療機構可享受產前檢查和生育補助。

生育醫療費用結算

●對符合計劃生育政策的生育醫療費用一次性定額補助1000元,對符合規定的產前檢查費用一次性定額補助300元,參保人員須在選定的生育保險定點醫院進行,費用直接在該醫療機構結算。

注:定點醫院與城鎮職工生育定點醫院相同。


異地生育

辦理程序:參保人員在官網下載《長沙市城鄉居民醫療保險參保人員異地生育情況登記表》,由異地分娩醫院醫??坪炞稚w章后,持《登記表》、產前檢查和生育發票(原件)、出院診斷或出院小結(原件)、生育證、嬰兒出生醫學證明、身份證(復印件)、長沙銀行卡(存折)到各區醫保中心或市醫保局城鄉居民醫??妻k理。

城鄉居民醫保咨詢電話:0731-84907605

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